Allegato 2 - DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (Requisiti di partecipazione)
Alla
Regione Autonoma della Sardegna
Assessorato del Lavoro, Formazione Professionale, 
Cooperazione e Sicurezza Sociale - 
Direzione generale del Lavoro, Formazione Professionale, Cooperazione e Sicurezza Sociale
Servizio Politiche Attive

Oggetto: AVVISO PUBBLICO PER LA COSTITUZIONE DELL’OFFERTA FORMATIVA DEDICATA A DESTINATARI DI ETÀ COMPRESA TRA 15 E 18 ANNI CHE HANNO ADERITO ALLA GARANZIA GIOVANI IN SARDEGNA PER IL CONSEGUIMENTO DELLA QUALIFICA PROFESSIONALE DI CUI ALL’ART. 17, COMMA 1, LETT. A), DEL D.LGS. 226/2005 E SPERIMENTAZIONE DEL SISTEMA DUALE. “FORMAZIONE MIRATA ALL’INSERIMENTO LAVORATIVO. REINSERIMENTO DI GIOVANI 15-18ENNI IN PERCORSI FORMATIVI”. PROGRAMMA GARANZIA GIOVANI II FASE - SCHEDA 2B.
Dichiarazione sostitutiva di atto notorio (requisiti di partecipazione).

1.	Agenzia formativa singola/Mandataria RT/RST
_l_sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa firmatario della domanda di candidatura	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	fax	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta (nel caso di Mandataria RT/RST)	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	fax	
				
RUOLO NEL RT	Quota finanziaria	Competenze all’interno della proposta	
Capofila			

Componente …. RT/RST
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’Agenzia formativa firmatario della domanda di candidatura	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto dell’Agenzia formativa di seguito descritta	
Dati identificativi dell’Agenzia formativa	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	fax	
				
RUOLO NEL RT	Quota finanziaria	Competenze all’interno della proposta	

Componente …. RT/RST
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante dell’impresa firmatario della domanda di candidatura	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto del Soggetto di seguito descritto	

Dati identificativi dell’Impresa che assume in apprendistato	Denominazione	Codice Fiscale	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	fax	
				
	Indirizzo di posta elettronica certificata	
		
RUOLO NEL RT	Quota finanziaria	Competenze all’interno della proposta	

3 – Soggetto delegato
_l_      sottoscritt__	
Dati identificativi del rappresentante del Soggetto delegato	Cognome	Nome	
			
	Codice fiscale	Natura della carica (specificare)	
		¨ legale rappresentante 
¨ procuratore speciale del legale rappresentante
Procura n° _________del ____/____/___
¨ altro (specificare)	
	Luogo di nascita	Data di nascita	
			
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	Sesso
(barrare la relativa casella)	
			M  q	F  q	

in nome e per conto del Soggetto delegato di seguito descritto	
Dati identificativi del Soggetto delegato	Denominazione/Ragione sociale	Codice Fiscale	
			
	Forma giuridica	% valore finanziamento	
			
	Comune	C.A.P.	Provincia (sigla)	
				
	Frazione 	via 	numero civico	
				
	Telefono o cellulare	Indirizzo di posta elettronica	fax	
				
	Indirizzo di posta elettronica certificata	

DICHIARA	
Requisiti di partecipazione 

(barrare le caselle che interessano)	sotto la propria responsabilità e consapevole del fatto che, in caso di mendace dichiarazione, il soggetto decadrà, automaticamente, dalla concessione del finanziamento ed il dichiarante incorrerà nelle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. n. 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e per dichiarazioni mendaci	
	•	(per le Agenzie formative singole di cui al punto 1, per le Agenzie capofila dell’RT di cui al punto 2.1 e per le Agenzie dell’RST di cui al punto 3.1 dell’art. 6 dell’Avviso) di essere accreditate in Sardegna, ovvero iscritte nell’elenco regionale dei “Soggetti abilitati a proporre e realizzare interventi di formazione professionale”, Macro-tipologia A, ai sensi del sistema regionale di accreditamento di cui alla D.G.R. n.7/10 del 22.2.2005 “Decreto del Ministero del Lavoro del 25.05.2001 n.166 - Indirizzi generali sulle modalità di accreditamento dei soggetti ammessi al finanziamento di progetti formativi finanziati con risorse pubbliche” e relative disposizioni attuative, senza il vincolo di partecipare in RT;
•	(per le altre Agenzie formative) di essere accreditate in Sardegna, ovvero iscritte nell’elenco regionale dei “Soggetti abilitati a proporre e realizzare interventi di formazione professionale”, Macro-tipologia A, ai sensi del sistema regionale di accreditamento di cui alla D.G.R. n.7/10 del 22.2.2005 “Decreto del Ministero del Lavoro del 25.05.2001 n.166 - Indirizzi generali sulle modalità di accreditamento dei soggetti ammessi al finanziamento di progetti formativi finanziati con risorse pubbliche” e relative disposizioni attuative; 
•	di non aver messo in pratica atti, patti o comportamenti discriminatori ai sensi degli artt. 25-30 del Decreto legislativo 198/2006 “Codice delle pari opportunità tra uomo e donna ai sensi dell’articolo 6 della legge 28 novembre 2005 n. 246”, accertati da parte della direzione provinciale del lavoro territorialmente competente;
•	di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse e dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana o quella dello Stato in cui sono stabiliti;
•	di essere in regola con le norme della legge n. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili 
o, in alternativa 
•	di non esser soggetti alle norme di cui alla legge n. 68/99 in materia di inserimento al lavoro dei disabili;
•	di non trovarsi in stato di fallimento, di liquidazione, di concordato preventivo e in qualsiasi altra situazione equivalente secondo la legislazione del proprio Stato, ovvero non abbiano in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni;
•	che il legale rappresentante e i soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del d.lgs. n. 50/2016 non sono stati condannato con sentenza passata in giudicato, per qualsiasi reato che determini l’incapacità a contrarre con la P.A.;
•	che non sussistono cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'articolo 67 del decreto legislativo 6 settembre 2011, n. 159 o tentativi di infiltrazione mafiosa di cui all'articolo 84, comma 4, del medesimo decreto;
•	di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro stabilite dalla normativa, nazionale, europea e internazionale;
•	di non aver situazioni debitorie nei confronti dell’Amministrazione regionale in relazione alle quali non sia stata approvata la rateizzazione ai sensi della D.G.R. n. 8/42 del 19.02.2019 recante “Modifiche ed integrazioni alla disciplina in materia di recupero e riscossione dei crediti regionali contenuta nell’allegato 1 alla D.G.R. n. 38/11 del 30.09.2014, nell’allegato alla D.G.R. n. 5/52 dell’11.2.2014 e nell’allegato alla D.G.R. n. 12/25 del 07.03.2017”;
•	che non sussistono, in presenza di tali rateizzazioni, gravi inadempimenti, che possano comportare la decadenza dal beneficio della rateizzazione e l’applicazione delle relative sanzioni, secondo quanto previsto nell’ “Atto di indirizzo per la concessione di dilazioni di pagamento dei crediti regionali” (Allegato 3 alla D.G.R. n. 8/42 del 19.02.2019)	
	DICHIARA inoltre	
	•	di essere a conoscenza della normativa che disciplina l’utilizzo dei Fondi Strutturali e di Investimento Europei (fondi SIE) dell’Unione europea e delle pertinenti disposizioni di attuazione a livello nazionale e regionale, con particolare riferimento alle disposizioni relative al Fondo Sociale Europeo;
•	di accettare integralmente le disposizioni dell’Avviso in oggetto e di essere consapevoli degli adempimenti richiesti, nessuno escluso;
•	di osservare ed applicare integralmente il trattamento economico e normativo previsto dal Contratto Collettivo Nazionale del Lavoro;
•	(solo per le Agenzie formative) di partecipare in forma singola oppure ad un solo RT oppure ad un solo RST;
•	(solo per le imprese) di partecipare ad uno o più RT/RST, a seconda della/e figura/e professionale/i d’interesse nell’ambito dell’offerta formativa di cui all’Avviso, e di garantire l’inserimento del numero di destinatari indicati nell’Allegato 1A e nell’Allegato 4 (Ulteriori informazioni progettuali) per ciascun percorso formativo previa stipula di un contratto di apprendistato;
•	(solo per le imprese) di operare in un settore produttivo coerente con il profilo professionale oggetto del percorso formativo proposto
•	(solo per le Agenzie formative che partecipano in forma singola) di presentare un solo DCT;
•	(solo per le Agenzie formative che partecipano in RT) di presentare fino a due DCT;
•	(solo per le Agenzie formative che partecipano in RST) di presentare fino a tre DCT;
•	di aver preso visione dell’informativa per il trattamento dei dati personali allegata all’Avviso.	

(eliminare le parti non necessarie)		Modalità di partecipazione	
	Partecipazione singola (AFS)	q 	
	Partecipazione in RT
	¨ Agenzia formativa mandataria/capofila 	
		¨ Componente … del RT 	
	Partecipazione in RST
	¨ Agenzia formativa mandataria/capofila 	
		¨ Componente … del RST 	

	q Soggetto delegato di parte delle attività 	
							
Sottoscrizione della Dichiarazione sostitutiva di atto notorio	Luogo	Data	Cognome	Nome	Firma digitale